人工肝支持系统对慢性重型肝炎患者血清细胞因子影响的动态研究

摘要

目的研究人工肝支持系统(ALSS)治疗慢性重型肝炎前后血清肿瘤坏死因子α(TNF α)、转化生长因子β1(TGFβ1)及内毒素、一氧化氮水平动态变化,探讨其与重型肝炎的发生及预后的关系,进一步阐明ALSS在重型肝炎治疗中的意义.方法 42例慢性重型肝炎患者,分别在ALSS治疗前后用ELISA法测定血清TNFα、TGFβ1水平,用基质偶氮显色法和Griess法分别测定血清内毒素及一氧化氮水平,比较它们在ALSS治疗前后的变化,并分析其与病情及预后的相关性.结果 42例患者ALSS治疗前血清中TNF α(481.57±229.33)pg/ml,TGFβ1(44.09±31.73)ng/ml,内毒素(1.05±0.37)Eu/ml,一氧化氮(71.15 ± 33.09)μmol/L,其中内毒素与TNFα含量及血清总胆红素水平有相关性.ALSS治疗后以上指标均有明显下降,TNFα(156.46±78.12)pg/ml,P＜0.05;TGFβ1(27.77±23.28)ng/ml,P＜0.01,内毒素(0.28 ± 0.22)Eu/ml,P＜0.001 ;一氧化氮(58.11±29.30)μmol/L,P＜0.001;其中血清一氧化氮与凝血酶原时间及血氨浓度也具相关性. 结论重型肝炎肝细胞损害机制中,内毒素血症和血清一氧化氮浓度可能是重要的两个因素.人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎后,血清内毒素及TNFα等细胞因子水平明显下降,有助于改善患者预后.