晚期阻塞性黄疸减黄术式选择

摘要

目的了解各种肝内胆管引流治疗不能切除的恶性胆道梗阻的疗效.方法采用肝门部、胆囊床、肝表而、肝正中裂、肝方叶切除和介入治疗等方法行肝内胆管内或外引流术.结果手术组:肝门部入路51例,经胆囊床入路5例,经肝表面入路27例,经肝正中裂入路50例,肝方切除10例;手术行肝内胆管外流术42例,行肝内胆管胆总管与空肠吻合术47例,行置管架桥内引流术54例.所有病人无手术死亡,手术成功率为81%,减黄效果显著,减黄有效率78.3%.术后并发症有胆漏、膈下感染、切口感染和导管堵塞.介入组:右肝内胆管外引流(PTCD)7例,左右肝管外引流(PTCD)10例,行胆管内外引流(PTBD+PTBS)33例,减黄效果显著,减黄有效率80%,术后有胆管炎和胰腺炎发生.结论肝内胆管引流是治疗不能切除的恶性胆道梗阻的重要方法,能减轻症状,提高生活质量和延长生命.