术前经动脉化疗栓塞在肝母细胞瘤治疗中的应用

摘要

目的探讨肝母细胞瘤术前介入性肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)的临床可行性、疗效及适应证及在综合治疗中的地位.方法对常规估计不能切除的13例肝母细胞瘤先行经动脉化疗栓塞,再行Ⅱ期外科手术切除,观察分析患儿临床症状的变化反应、术中情况和远期疗效.结果 TACE术后数天至1个月复查,肿瘤体积明显缩小7.5%～66.3%(平均38.0%),AFP水平显著降低11%～61.2%(平均52.3%),无明显的化疗毒性反应,TACE后其中11例患儿都安全地施行外科手术,手术切除标本的病理改变肿瘤明显坏死,平均坏死区域面积达70.9%.介入后2年死于肺转移1例,介入后3年死于肺、脑转移的1例,肝移植后死亡1例,3个月后肝衰竭者1例,3例复发,无瘤存活6例,其平均生存期22.3个月,平均随访时间为30个月.结论 TACE能有效杀死肿瘤细胞,控制肿瘤生长,使部分不能Ⅰ期手术的患儿重新获得手术机会,改善预后,无严重并发症,是一种安全、有效、实用的肝母细胞瘤的辅助治疗方法,而且对防止术中肿瘤细胞的扩散也有一定的作用.