目的 研究肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果.方法 分析我院近14年择期手术治疗的肝内胆管结石病人498例,比较肝切除组和无肝切除组、不同范围肝切除组的术后残余结石率、治疗效果和手术并发症.结果 本组63.7%的病人行肝切除术.2001年后肝切除术的比例(74.6%)明显高于1991-1995年(49.5%)和1996-2000年(51.1%),而胆肠吻合术和单纯胆管切开取石T管引流术的比例逐渐减少.肝切除组术后结石残余率明显低于无肝切除组(19.2% vs 31.7%,χ2=9.996,P=0.002);肝切除组的优良率明显优于无肝切除组(85.2% vs74.7%,χ2=7.251,P=0.007),但肝切除组术后的并发症(伤口并发症除外)发生率和死亡率与无肝切除者无统计学差异.局限在肝左外叶的结石,肝左外叶切除效果好,术后无一例有残余结石.对结石分布超过左外叶时,左外叶切除、左半肝切除、右半肝切除和肝段切除的结石残余率分别为51.2%,14.3%,6.25%和11.5%,左外叶切除术后结石残余率明显高于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除(P＜0.001).半肝切除和肝段切除的优良率明显高于左外叶切除(94.8% vs 76.1%,χ2=15.454,P＜0.001).结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法,对于非局限在左外叶的肝内结石,半肝切除和肝段切除术优于左外叶切除.
展开▼
