起搏诱导性心肌病研究进展

摘要

起搏诱导性心肌病（PICM）通常是指起搏器植入前左心室收缩功能正常, 且排除合并其他心肌病的患者, 在起搏治疗后出现心功能下降。多见于传统右心室心尖和流出道起搏患者, 相关人群中大约有10%～20%可发展为PICM。机制与电激动不同步引起心室收缩不同步及神经内分泌过度代偿、心肌组织微血管床灌注受损等有关。目前已发现PICM的危险因素有术前自身宽QRS波、低左心室射血分数、高龄、高心肌瘢痕评分, 及术后高右心室起搏比例、宽起搏QRS波间期等。传统的PICM防治方法有程控调整起搏参数和心脏再同步化治疗等, 希氏-浦肯野系统起搏作为最生理的起搏模式, 正逐渐成为预防和治疗PICM的新方式。