起搏诱导性心肌病的临床特征和危险因素分析

摘要

目的分析起搏器植入术后起搏诱导性心肌病(pacing induced cardiomyopathy,PICM)的临床特征和相关因素。方法2008年1月至2013年12月温州市人民医院心内科行起搏器植入且术前左心室射血分数(LVEF)>50%的患者204例,根据术后随访心脏超声结果分为PICM组和非PICM组,比较两组起搏器植入前后心脏超声、心电图数据及起搏器程控数据,分析PICM的危险因素及对患者远期预后的影响。结果204例植入起搏器的患者中,PICM组26例,非PICM组178例,PICM发病率为12.7%。与非PICM组患者比较,PICM组术前左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)和左心室质量指数(LVMI)较大,LVEF较低,术后心电图起搏QRS时间较长,心室起搏比例较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中起搏QRS时间(>155.5 ms),心室起搏比例(>28.5%)及术前LVMI(>129.1 g/m2)均为PICM的危险因素(均P<0.05)。PICM组术后心力衰竭住院率较高(P<0.05)。结论起搏QRS时间、心室起搏比例及LVMI与PICM的发生有关。