个体化基因指导的氯吡格雷对冠心病患者介入治疗术后主要心血管事件的影响

摘要

目的 探讨细胞色素P450基因超家族2C19(CYP2C19)基因型指导的氯吡格雷对于冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后12个月主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)的干预效果.方法 选择2015年9月 ～2016年9月解放军总医院第一医学中心老年心血管研究所行PCI的冠心病患者277例,随机分为氯吡格雷组138例和替格瑞洛组139例.氯吡格雷组行CYP2C19基因型检测.快、中代谢型患者给予维持剂量75 mg/d,慢代谢型患者给予高剂量维持剂量150 mg/d,服用3个月后更改为75 mg/d;替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量和90 mg,2次/d的维持剂量,所有PCI患者双联抗血小板12个月并随访12个月内的临床终点事件.结果 替格瑞洛组球囊预扩张压力明显低于氯吡格雷组,差异有统计学意义[(11.4±1.8)％vs.(12.2±2.7)％,P0.05).氯吡格雷组胸痛再次入院和MACE发生率较替格瑞洛组明显升高差异有统计学意义(4.3％vs.0,P=0.014;13.0％vs.5.8％,P=0.041).结论 替格瑞洛较CYP2C19指导的氯吡格雷维持剂量可能会取得更优的临床效果.