臂丛神经鞘瘤的治疗体会

摘要

神经鞘瘤是常见的周围神经肿瘤，但亚性神经鞘瘤较少见。有时病理切片可见神经鞘瘤束状区内有少量核分裂相反异形核细胞，容易被误诊为亚性变，应仔细鉴别。亚性神经鞘瘤来自小神经者，肿瘤与神经关系不明确。来自大神经，神经干常呈浸润性生长的圆形肿瘤包绕。恶性神经鞘瘤累及一段神经时，常难以确定肿瘤切缘，通常应有累及神经段的上、下切缘做冰冻切片检查浸润程度。对低度恶性的表浅肿瘤广泛切除可达治愈。高度恶性的肿瘤如累及较大神经干时，则可牺牲此神经。有作者尚建议若肿瘤深在，累及神经主于时需截肢手术。术中怀疑恶性神经鞘瘤应做冰冻切片。