不同剂量早期肠内营养对神经外科重症患者预后及胃肠道功能的影响

摘要

目的 探究不同剂量早期肠内营养(EEN)对神经外科重症患者预后及胃肠道功能的影响.方法 45例伤后或术后24 h内入住南昌大学第二附属医院重症监护室(ICU)救治的成年神经外科重症患者,随机入选A组(全量标准剂量组)、B组(2/3标准剂量组)、C组(1/3标准剂量组),每组15例;观察对比3组胃肠道耐受指标,血糖指标、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及格拉斯哥昏迷(GCS)评分及预后相关指标.结果 C组胃潴留发生率及腹泻发生次数显著少于B组及A组(P<0.05),且B组胃潴留发生率显著少于A组(P<0.05);C组血糖>10.0 mmol/L的发生率和胰岛素用量均显著低于B组和A组(P<0.05),B组血糖>10.0 mmol/L发生次数和胰岛素用量均显著低于A组(P<0.05);3组7 d、14 d、28 d的TP、ALB、PA水平及GCS评分比较无明显差异(P>0.05);C组ICU住院天数显著少于A组(P<0.05),与B组比较无明显差异P>0.05);C组与B组新发感染率显著低于A组(P<0.05).结论 神经外科重症患者急性应激早期给予1/3标准剂量EEN,有利于血糖控制,缩短患者ICU住院时间,减少新发感染率,改善患者预后,同时能减少胃肠道不耐受.