血管加压素治疗感染性休克的研究进展

摘要

感染性休克是ICU中常见而严重的并发症，死亡率高达40％-70％。感染性休克时，血管过度扩张、循环衰竭、内皮功能障碍、血管通透性增高、器官功能障碍或衰竭，增加了病死率和住院时间。感染性休克患者的血流动力学支持治疗中，通常采用大量补液、较大剂量儿茶酚胺类药物作为血管活性药，以提高或维持重要脏器的灌注压。但是在感染状态时，血管对儿茶酚胺类药物的反应性降低，即使应用大剂量的去甲肾上腺素和多巴胺，血压仍得不到有效纠正，并会产生明显副作用。很多研究证实感染性休克时给予小剂量血管加压素（AVP）可以稳定血流动力学，改善组织灌注，并且可以与其他升压药物产生协同作用，减少其他升压药物的使用剂量，在感染性休克的治疗中表现出良好的应用前景，但具体用药时机、AVP受体选择性、应用地位等尚有待进一步明确。