联合Holter与CTA判断无症状心肌缺血对胸外科手术计划的影响及预测围术期心脏风险的价值

摘要

目的：探讨联合24 h动态心电图（ Holter）与CTA判断无症状性心肌缺血（ SMI）对胸外科手术计划的影响及预测围术期心脏风险的价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2011年7月至2013年7月拟行胸外科手术，术前怀疑冠心病或常规12导联心电图提示ST段改变而同时行Holter及CTA的患者97例，男59例，女38例，平均年龄67.4岁；Holter了解患者SMI的发生情况，CTA评价冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度；分析Holter及CTA结果对手术计划的影响；统计围术期心血管事件发生情况，判断心脏冠脉粥样硬化程度与心血管事件发生的相关性。结果97例中，49例未见缺血性ST段改变（50.52％），48例有缺血性ST段改变（49.48％），其中28例为无症状性心肌缺血（28.87％），11例未见冠状动脉粥样硬化征象（11.34％）；86例发现粥样硬化（88.66％），参照 Holter 及冠脉 CTA 结果，11例干预后择期手术（11.34％），16例放弃手术（16.49％），术前SMI对手术计划有明显影响（P＝0.02），冠脉管腔重度狭窄对手术计划有明显影响（P＝0.003）；如期或冠心病干预后进行手术者，2例术后出现房颤。结论胸外科患者术前怀疑冠心病或常规12导联心电图提示ST段改变者，结合 Holter及冠脉CTA提示的结果可明显影响手术计划，有助于降低围术期心血管事件的发生。