PCI围术期联合腺苷与盐酸替罗非班对老年STEMI患者心肌微循环及心功能的影响

摘要

目的：探讨老年急性ST段抬高性心肌梗死（ STMEI）患者在经皮冠状动脉介入（ PCI）围术期应用腺苷和盐酸替罗非班对心功能及心肌微循环的影响作用。方法117例老年STMEI患者随机分为A、B、C三组各39例，在采用球囊颈扩张相关梗死动脉（ IRA）后，A组给予盐酸替罗非班、B组腺苷、C组盐酸替罗非班＋腺苷，比较三组术后不同时间的心肌微循环及心功能改变情况。结果 PCI术后，A、B、C三组 TIMI血流分级差异不显著（P＞0．05），CTFC值差异显著（P＜0．05），A、B两组CTFC显著高于C组（P＜0．05）。 PCI术后C组ST段回落＞50％例数显著高于A组、B组（P＜0．05）；PCI术后C组磷酸肌酸同工酶（CK－MB）峰值、CK－MB峰值时间、IRA无复流均显著低于A、B两组（P＜0．05）。术后第7、60、180天C组左室射血分数（LVEF％）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、心脏指数（CI）测定值均显著优于A组、B组（P＜0．05），A组和B组LVEF％、LVEDD、LVESD、CI测定值在术后第7、60、180天差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论老年STMEI患者在PCI围术期应用腺苷和盐酸替罗非班对改善患者术后心功能及心肌微循环较单用腺苷或盐酸替罗非班具有更显著的疗效。