小剂量他克莫司添加治疗老年难治性全身型重症肌无力的疗效及对外周血相关细胞的影响

摘要

目的：探讨小剂量他克莫司添加治疗老年难治性全身型重症肌无力（MG）的疗效及对外周血 CD19阳性及 B细胞活化因子受体阳性（ CD19＋BAFF－R＋） B细胞的影响。方法选择2011年10月至2013年10月该院30例老年难治性全身型MG患者，使用他克莫司3 mg／d添加治疗6个月，在治疗前和治疗后1、3、6个月对美国MG基金会（ MGFA）量表、日常生活（ ADL）量表及徒手肌力量表（ MMT）进行评定，同时对其中20例患者的外周血CD19＋BAFF－R＋B细胞百分比进行检测。结果30例患者治疗1、3、6个月MGFA、ADL及MMT评分均比治疗前降低（均P＜0．05）；25例服用泼尼松患者6个月后合并用量较治疗前明显减少（P＜0．05）；20例患者治疗1个月后CD19＋BAFF－R＋B细胞百分比与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05），而治疗3、6个月后与治疗前相比差异均具有统计学意义（均 P＜0．05）。结论小剂量他克莫司添加治疗老年难治性全身型MG具有良好的疗效，可提高患者的生活质量，同时可减少其激素用量，其作用机制可能与降低血清中CD19＋BAFF－R＋B细胞水平有关。