培美曲塞或吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效及安全性

摘要

目的：探讨培美曲塞联合奈达铂、吉西他滨联合奈达铂方案初治及复治晚期肺腺癌的近期疗效及安全性。方法入组符合条件的晚期肺腺癌患者96例，分为培美曲塞联合奈达铂化疗方案组（培美曲塞组）及吉西他滨联合奈达铂化疗方案组（吉西他滨组）。培美曲塞组应用培美曲塞，500 mg／m2，第1天；奈达铂80 mg／m2，第2、3天；治疗前给予地塞米松，治疗过程中补充叶酸及维生素 B12；吉西他滨组：吉西他滨1000 mg／m2，第1、8天；奈达铂80 mg／m2，第2、3天。每组方案21 d为1个周期，每2个周期评价疗效，每个患者至少完成2个周期化疗。根据RE-CIST标准对肿瘤的疗效进行评价分为。完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病进展（PD）、疾病稳定（SD），以 CR＋PR计算临床治疗有效率（RR），以CR＋PR＋SD为疾病控制率（ DCR）。记录患者胃肠道反应程度、骨髓抑制情况，并适时给予白细胞或血小板等对症治疗；比较治疗前后肿瘤标志物，评估两组方案的毒副反应及安全性。结果培美曲塞组42例，有效率为31.0％，疾病控制率为69.0％；吉西他滨组54例，有效率为26.0％，疾病控制率为68.5％，两组之间差异无统计学意义（ P＞0.05）。经过初治／复治、男性／女性、PS评分0～1／PS评分2的分层分析后，两组也均有较高的有效率，但两组之间无统计学差异（P＞0.05）。两组方案的主要不良反应均为骨髓抑制和恶心、呕吐，培美曲塞组的Ⅲ和Ⅳ度毒副反应率低，并且Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐的发生率具有统计学差异（ P＜0.05）。治疗后患者肿瘤标志物均有所降低，两组间差异无统计学意义。结论培美曲塞联合奈达铂较吉西他滨联合奈达铂更适用于晚期肺腺癌的治疗。