不同抗抑郁药物干预对首发老年抑郁症患者半年结局的影响

摘要

目的 探讨不同抗抑郁药对首发老年抑郁症半年结局的影响.方法 将240例符合入组标准的患者随机分为8组,分别接受8种抗抑郁药氯米帕明、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、曲唑酮、度洛西汀、米氮平、文拉法辛治疗6个月.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项)、副反应量表(TESS)在治疗前、第1、2、4、6个月末分别评定疗效与安全性,以末次HAMD评分的减分率评定临床疗效,以治疗终止率及复发率评定治疗结局.结果 8组在治疗后不同时点HAMD评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),同一时点不同药物组间比较HAMD评分差异均无统计学意义(P＞0.05).第6个月末痊愈率分别为20％ 、20％ 、26.7％ 、23.3％ 、16.7％ 、20％ 、36.7％ 、33.3％,8组痊愈率比较,差异无统计学意义(x2=3.450,P=0.840);有效率分别为40％ 、46.7％ 、46.7％ 、36.7％ 、36.7％ 、40％ 、40％ 、43.3％,8组有效率比较,差异无统计学意义(x2=2.497,P=0.927);8组间副反应发生率比较,腹泻、头痛、体重减轻的差异不具有统计学意义(P＞0.05),嗜睡、肝功异常、出汗、恶心呕吐、血压升高的差异具有统计学意义(0.01 ＜P＜0.05),震颤、口干、视物模糊、血压降低、头晕、食欲减退、便秘、心电图异常、体重增加的差异性具有极显著的统计学意义(P＜0.01);8组间终止率比较,差异无统计学意义(x2=6.05,P=0.534),不同原因所造成的终止率比较:药物不良反应终止率(x2=14.968,P=0.036)及认为病已痊愈不需治疗终止率(x2=18.816,P=0.009)差异有统计学意义.8组间复发率比较,差异无统计学意义(x2=3.939,P=0.787).结论 8组抗抑郁药物疗效相似,不良反应差别大,药物不良反应和认为病已痊愈不需治疗是造成治疗终止的重要因素;药物干预下老年抑郁症患者仍存在较高的复发风险,8种药物对复发危险性的影响相似.