老年人横纹肌溶解症的临床特点及病因分析

摘要

目的 探讨老年人横纹肌溶解症的病因、并发症与预后关系.方法 回顾性分析我院急诊科2018年1月1日至2019年12月31日横纹肌溶解患者,根据年龄分为非老年组(＜65岁)及老年组(≥65岁),对比两组患者病因分布情况、合并急性肾损伤(AKI)及其与预后的关系.结果 老年组2种及以上病因导致横纹肌溶解患者(40.3％、48/119)明显多于非老年组(17.0％、16/94)(x2 =13.582,P=0.000).两组患者的病因排序有所不同,老年组患者前5位依次为感染、肌缺血/氧、内分泌代谢异常、创伤、肌疲劳,而非老年组患者为肌疲劳、感染、内分泌代谢异常、药物/毒物、创伤.与非老年组48.9％(46/94)的患者出现典型横纹肌溶解临床表现相比,老年组患者32.8％(39/119)出现典型临床表现(x2=5.067,P=0.024),反之,老年组患者有40.3％(48/119)表现新发意识障碍,而非老年组患者仅21.3％(20/94)(x2 =7.923,P = 0.005).老年组37例患者出现AKI(38.9％、37/95),其中死亡13例(35.1％);非老年组17例出现AKI(19.3％、17/88),其中死亡4例(23.5％),老年组更易合并AKI(x2=7.545,P=0.006),且AKI与不良预后有显著相关性(x2 =7.196,P=0.007).结论 老年患者多病因共同导致横纹肌溶解较非老年患者明显增多,老年人横纹肌溶解病因分类与非老年组有不同之处,老年组患者较少出现典型横纹肌溶解临床表现,更易合并AKI,且老年横纹肌溶解合并AKI患者预后不良.