帕金森病患者脑白质病变的半定量评估及其影响因素研究

摘要

目的 探讨帕金森病(PD)患者磁共振成像上脑白质病变(WML)的特点及其与临床表征间的相关性. 方法 回顾性研究,应用T2WI-FLAIR序列,通过Fazekas和Scheltens视觉量表对87例PD患者的WML进行评估,将其分为早期组(H-Y分级1.0～2.0期)47例和中晚期组(H-Y分级2.5～4.0期)40例、非抑郁组71例和抑郁组16例、非焦虑组62例和焦虑组25例,运用有序分类Logistic回归对WML与性别、年龄等危险因素及简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行相关性分析. 结果 与PD早期组患者比较,中晚期组患者脑叶白质病变增多(P＜0.05),以枕叶明显(P＜0.05).PD抑郁/焦虑组和非抑郁/焦虑组患者WML差异无统计学意义(P＞0.05).在Scheltens量表中,PD患者脑室旁(OR=1.13,P＜0.01)、脑叶(OR=1.10,P＜0.01)及基底节区(OR=1.15,P＜0.01)WML与年龄相关,脑室旁WML与MMSE评分相关(OR =0.68,P＜0.01),以枕角(OR =0.60,P＜0.01)及侧脑室旁(OR=0.68,P＜0.05)更为显著,颞叶WML与MMSE评分亦相关(OR =0.68,P＜0.05);脑叶WML与H-Y分级相关(OR=2.10,P＜0.05),以枕叶更为显著(OR =3.33,P＜0.05);顶叶WML与HAMD评分相关(OR=1.13,P＜0.05);基底节区WML与糖尿病相关(OR=6.34,P＜0.05),以壳核更为显著(OR=6.86,P＜0.01).在Fazekas量表中,脑室旁(OR=1.16,P＜0.01)和深部WML(OR=1.13,P＜0.01)均与年龄相关,且脑室旁WML与MMSE评分(OR=0.65,P＜0.01)相关.PD患者WML评分与性别、高血压、冠心病、血脂异常、UPDRS-Ⅲ及HAMA评分无关. 结论 PD患者存在WML,且与患者年龄、糖尿病、疾病严重程度、抑郁症状及认知功能相关.