脑白质病变对帕金森病患者认知功能的影响

摘要

目的:探讨脑白质病变(white matter lesions,WMLs)对帕金森病(PD)认知损害的影响.方法:选取确诊的PD患者59例,所有患者均行头颅MRI检查,运用简易智能状态检查量表(MMSE)、剑桥老年认知量表中文版( CAMCOG-C)、语言流畅性等认知量表测评PD认知功能；PD统一评分量表-运动(UPDRS-motor)评定PD的运动功能；PD分级采用Hoehn-Yahr分级；Scheltens视觉评定量表评定WMLs的程度;根据认知得分将PD患者分为PD-ND(PD without dementia N=21)、PD-MCI (PD with mild cognitive impairment n=23)和PDD (PD with dementia n=15),从而比较三组之间WMLs程度及其与认知之间的相关性.结果:与PD-ND和PD-MCI比较,PDD组具有更严重的脑深部白质病变(DHs) (P值分别为P=0.008,P=0.007),三组之间的脑室旁白质病变(PVHs)、基底节和幕下白质病变差异无统计学意义.DHs与年龄、MMSE、CAMCOG亚分中的执行功能、画钟实验(CDT)和语言流畅性评分具有显著相关性.在多元回归分析中,DHs与MMSE表现出显性相关性(p＜0.001),而与PD患者的病程、UPDRS得分、年龄和PVHs无关.结论:PDD患者较PD-ND和PD-MCI患者具有更严重的DHs,DHs对PD患者认知功能损害具有促进作用.