阿司匹林致老年人早期胃黏膜损伤相关因素研究

摘要

目的 观察合并服用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或他汀类药物的老年人因长期应用阿司匹林致早期胃黏膜损伤的临床和相关因素. 方法 回顾性分析,选取2013-2018年解放军总医院长期应用100mg阿司匹林且合并服用ACEI/ARB或他汀类药物的老年人467例,按照胃镜结果分为胃黏膜正常组125例,慢性胃炎组199例和胃黏膜糜烂组143例.对患者的临床特征和影响ACEI/ARB和他汀类药物吸收的SLCO1B1基因多态性进行分析. 结果 与胃黏膜正常组比较,肾小球滤过率下降[(66.5±24.4)ml· min· 1.73 m-2比(70.9±18.5)ml· min· 1.73 m-2,OR =5.06,95％CI:2.14～11.51,P＜0.01]是慢性胃炎组和胃黏膜糜烂组患者慢性胃炎危险因素;年龄[(78.5±10.1)岁比(71.5±9.6)岁,OR =1.33,95％CI:1.04～2.87,P＜0.05]、胃/十二指肠溃疡史[14.0％(20/143)比5.6％(7/125),OR =2.41,95％CI:1.08～5.01,P＜0.05]、未应用质子泵抑制剂[18.2％ (26/143)比50.4％(63/125),OR=0.18,95％CI:0.11～0.31,P＜0.01]、肾小球滤过率下降[(55.8±23.1)ml· min·1.73 m2比(70.9±18.5)ml·min·1.73m2,OR=8.04,95％CI:3.02～22.6,P＜0.01]和SLCO1B1* 1b二倍体[42.0％(60/143)比24.0％(30/125),OR =2.64,95％CI:1.59～4.17,P＜0.05]是胃黏膜糜烂危险因素. 结论 SLCO1B1* 1b二倍体可能通过减弱ACEI/ARB类和他汀类药物的胃黏膜保护作用增加阿司匹林致胃黏膜糜烂的风险.年龄、胃/十二指肠溃疡史、未应用质子泵抑制剂和肾功能下降也是胃黏膜损伤的危险因素.