脑小血管病患者双重任务行走步态参数的研究

摘要

目的分析老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者单任务行走(STW)和双重任务行走(DTW)步态参数变化,探讨影像学标志物与步态参数的相关性。方法选择解放军总医院第七医学中心神经内科2020年9月1日~2021年6月1日连续就诊的42例CSVD患者,依据CSVD总评分分为高负荷组16例、中负荷组16例和低负荷组10例。行头颅MRI检查,记录腔隙性脑梗死(LI)和脑微出血(CMB),根据Fazekas量表评分评估脑白质高信号(WMH)。行STW和运动-认知的DTW,记录步速、步频、步长及跨步时间,计算双重任务效应(DTC)。结果3组DTW时步速、步长、步频和跨步时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与STW比较,DTW时步速、步频、步长明显降低,跨步时间明显延长(P<0.01)。STW时,CSVD总评分与步速(r=-0.316,P=0.041)、步长(r=-0.309,P=0.046)相关。DTW时,CSVD总评分与步速(r=-0.629,P=0.000)、步频(r=-0.474,P=0.001)、步长(r=-0.393,P=0.010)、跨步时间(r=0.482,P=0.001)相关。DTC时,CSVD总评分、WMH、LI与步速、步频及跨步时间相关(P<0.05,P<0.01)。结论DTW较STW可更敏感、更全面发现CSVD患者步态参数的变化;CSVD总评分较单独使用某一项影像学标志物可更好预测患者步态的变化,且相关性更强。