老年人左心室收缩功能与磁共振脑小血管病影像学改变的关系

摘要

目的 探讨老年人左心室收缩功能和磁共振脑小血管病(CSVD)影像学改变的关系.方法 回顾性分析短暂性脑缺血发作和小卒中老年患者417例资料,患者依据CSVD总负荷评分分为0分56例,1分127例,2分144例,3分75例和4分15例.根据头颅MRI,CSVD总负荷评分包括静息性腔隙性脑梗死(LI)、脑白质高信号(WMH)、扩大的血管周围间隙(EPVS)、深部脑微出血(CMB)等4项神经影像学特征;用二维心脏超声技术检测LVEF.比较不同CSVD总负荷评分患者临床特征的差异;logistic回归分析LVEF与CSVD的神经影像学特征和总负荷评分的关系.结果 入选的417例患者中,深部WMH(Fazekas≥2分)266例(63.8％),侧脑室旁WMH(Fazekas 3分)289例(69.3％),基底节区 EPVS(＞10个)209例(50.1％),半卵圆区 EPVS(＞10个)259例(62.1％),静息性LI 145例(34.8％),深部CMB 27例(6.5％).CSVD总负荷评分3分和4分患者较1分和2分患者男性和高血压比例、收缩压水平更高,较1分患者LVEF水平更低(P＜0.05);CSVD总负荷4分患者较1分患者年龄更大(P＜0.05);CSVD总负荷3分患者较2分患者HDL-C水平更低(P＜0.05).LVEF水平降低是基底节区EPVS(＞10个)和CSVD总负荷增加的独立危险因素(OR=1.067,95％CI:1.012～1.119,P=0.016;OR=1.092,95％CI:1.009～1.101,P=0.018).结论 老年人LVEF水平降低与基底节区EPVS发生风险及CSVD总负荷增加显著相关.