老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞后脑出血转化的预测因素分析

摘要

目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞后脑出血转化(CHT)的预测因素.方法 回顾性分析老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞患者97例,根据发病1周内复查头颅CT/MRI结果分为CHT组43例,非CHT组54例.收集2组一般临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CHA2DS2-VASc评分及化验指标,分析老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞发生CHT的危险因素.结果 与非CHT组比较,CHT组脑卒中/TIA病史、NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分、D-二聚体、HbAlc明显升高(P<0.05,P<0.01).二元lo-gistic回归分析显示,NIHSS评分(OR=1.146,95％CI:1.065～1.233,P=0.000)、CHA2DS2-VASc评分(OR =2.579,95％CI:1.794～3.708,P=0.000)、糖化血红蛋白(OR=2.494,95％CI:1.280～4.859,P=0.007)是发生CHT的危险因素.ROC曲线分析显示,与单纯CHA2DS2-VASc评分和NIHSS评分比较,CHA2DS2-VASc评分+NIHSS评分+HbAlc联合的AUC分别增加0.050和0.155.结论 NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分和糖化血红蛋白对老年心房颤动致心源性脑栓塞患者出现CHT具有预测价值,将三者联合可提高其预测价值.