动脉自旋标记磁共振灌注技术预测大动脉粥样硬化性脑卒中进展性的研究

摘要

目的 探讨动脉自旋标记(ASL) MRI在预测动脉粥样硬化性脑卒中患者病情进展的价值.方法 选择急性缺血性脑卒中患者93例,根据入院后72h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,分为进展组44例和非进展组49例.患者发病48h内行包括磁共振血管成像(MRA)和ASL序列的MRI检查,ASL图像上获得脑血流量(CBF)值,计算相对脑血流(rCBF)等.用NIHSS评分对脑卒中严重程度进行评估,采用多因素logistic回归分析影响脑卒中患者进展的临床因素和影像指标.结果 进展组病灶侧CBF和rCBF显著低于非进展组[(31.83±10.26)ml/(100 g·min) vs (48.78±22.11)ml/(100 g·min),P＜0.01;0.76±0.39 vs 1.21±0.52,P＜0.01],入院NIHSS评分显著高于非进展组[(7.52±3.62)分vs (5.65±3.06)分,P＜0.01],颅内血管狭窄比例显著高于非进展组(70.5％ vs 22.4％,P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,rCBF(OR=4.035,95％CI:1.868～10.425,P=0.001)、颅内血管狭窄(OR=0.233,95％CI:0.069～0.739,P=0.015)、入院NIHSS评分(OR =0.765,95％CI:0.591～0.953,P=0.026)与脑卒中进展有关.结论 大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中急性期ASL检测出低灌注、MRA发现有血管狭窄、入院NIHSS评分＞7分的患者更容易出现病情进展.