老年高血压患者24小时收缩压变化与肾功能的关系研究

摘要

目的 探讨老年高血压患者通过抗高血压治疗,其血压控制在正常范围后收缩压变化与肾功能的关系.方法 选择老年男性原发性高血压患者436例,根据年龄分为老年组194例(65～80岁),高龄组242例(81～101岁).又根据估算的肾小球滤过率(eGFR)分为eGFR 1组203例eGFR＞89 ml/(min· 1.73 m2)],eGFR 2组129例[60～89 ml/(min·1.73 m2)],eGFR 3组104例＜60 ml/(min· 1.73 m2)].采用多元线性回归分析eGFR与血压控制不良的关系.结果 老年组TC、LDL-C、eGFR、24 h舒张压、24 h舒张压负荷、夜间收缩压减少和夜间舒张压减少明显高于高龄组,年龄、糖尿病、冠心病、尿酸、夜间收缩压、24 h收缩压负荷明显低于高龄组(P＜0.05,P＜0.01).与eGFR 1组比较,eGFR 2组和eGFR 3组昼间收缩压、夜间收缩压、24 h收缩压变异性明显增加,夜间收缩压减少和夜间舒张压减少明显降低(P＜0.05);与eGFR 1组比较,eGFR 3组24 h收缩压负荷明显增加[(39.66±25.79)mm Hg vs (34.79±26.18)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,p＜0.01].多元线性回归分析显示,调整潜在的混杂因素后,24 h收缩压变异性和尿酸与eGFR相关(P＜0.01).结论 在24 h动态血压监测的参数中,24 h收缩压变异性是老年高血压患者肾功能下降的惟一独立危险因素.