收缩压和舒张压的时间变化速率与老年高血压患者颈动脉粥样硬化的关系

摘要

目的 探讨收缩期(STR)和舒张期(DTR)的时间变化速率与老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 对155例原发性高血压患者进行24 h动态血压监测,并通过颈动脉超声检查评估颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉斑块以将患者分成非CAS组(IMT≤0.9 mm,n=88)和CAS组(IMT>0.9 mm,n=67).比较两组的血压变异性(BPV)指标,并通过多元线性回归分析评估血压时间变化速率与CAS关联性.结果 动态血压参数比较结果显示,两组患者的白天SBP、夜间SBP、24 h SBP、24 h STR、24 h DTR、白天STR、白天DTR、夜间STR和夜间DTR差异均有统计学意义(P<0.05).多变量回归分析结果显示,在调整心血管疾病的传统危险因素后,24 h STR(OR=1.46,95％CI:1.01～2.11,P=0.042)和夜间DTR(OR=1.48,95％CI:1.11～1.97,P=0.007)与CAS独立关联.而当同时调整传统危险因素和动态血压监测参数后,仅夜间DTR(OR=1.41,95％CI:1.12～1.76,P=0.003)与CAS独立关联.结论 STR和DTR的时间变化速率与原发性高血压老年患者颈动脉斑块的存在、程度有关,提示在评估血压变化时应考虑这两个指标.