急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后院内死亡的预测因素

摘要

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者直接PCI术后发生院内死亡的预测因素,以寻找进一步改善AMI患者住院期间预后的可能途径.方法 根据314例接受直接PCI的AMI患者住院期间存活与否,将其分为死亡组(26例)和非死亡组(288例),比较两组患者的临床和冠状动脉造影特点,确定发生院内死亡的预测因素.结果 死亡组患者中女性(P=0.017)、年龄＞75岁(P=0.004)、3支血管病变(P=0.015)、左主干闭塞(P=0.036)、就诊至球囊扩张时间＞90 min(P=0.013)、并发心源性休克(P=0.000)显著高于非死亡组患者;而PCI成功(P=0.000)、ST段下降＞50%(P=0.000)显著低于非死亡组患者.多因素分析显示,心源性休克(P=0.000)、女性(P=0.029)、就诊至球囊扩张时间＞90 min(P=0.035)是发生院内死亡的独立预测因素.结论 为进一步改善接受直接PCI的AMI患者住院期间的预后,未来治疗的重点在于降低高危(特别是心源性休克)患者的病死率,缩短就诊至球囊扩张时间,以及改善冠状动脉微循环和提高心肌水平的再灌注.