医院死亡率

摘要： 目的分析胸痛中心建设前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治时效性变化,及其对临床结局的影响。方法纳入就诊郑州大学附属洛阳中心医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者共861例,分为胸痛中心建设前组(2013年1月至2015年12月,470例)和胸痛中心建设后组(2019年1月至2020年3月,391例)。比较两组的症状发作到首次医疗接触(S2FMC)时间、PCI医院入门到导丝通过(D2W)时间、总缺血时间和临床情况的差异,分析对院内死亡风险的影响。结果与胸痛中心建设前相比,胸痛中心建设后S2FMC时间缩短[1.9 h(0.8,4.7)比3.9 h(2.2,9.1),Z=7.934,P<0.001],D2W时间缩短[52 min(33,82)比80 min(50,818),Z=7.524,P<0.001],总缺血时间缩短[3.9 h(2.2,9.1)比5.6 h(3.5,19.3),Z=6.624,P<0.001],心力衰竭(8.4%比14.3%)、心原性休克(6.4%比9.8%)和恶性心律失常(5.6%比10.4%)的发生率显著下降(均为P<0.05),而院内死亡率无显著变化(6.1%比6.2%,χ2=0.286,P=0.593)。多因素logistic回归分析显示,D2W<60 min与院内死亡风险呈负相关(OR=0.240,95%CI:0.070~0.828,P=0.024),而高血压、2型糖尿病、恶性心律失常、心原性休克、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级与院内死亡风险呈正相关(均为P<0.05)。结论胸痛中心建设后STEMI患者的院前、院内救治时效性均显著改善,临床情况更趋稳定,D2W<60 min院内死亡风险下降。

摘要： 目的 探讨性别对老年急性心肌梗死(AMI)患者住院病死率的影响.方法 选择在解放军总医院第六医学中心心血管内科住院的老年AMI患者605例,男性382例,女性223例,收集入选者基线资料、院内结局等临床资料,以院内死亡为终点构建多因素logistic回归模型.结果 老年AMI患者住院病死率为9.1％.女性住院心源性死亡、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退比例明显高于男性,血红蛋白、血肌酐、血尿酸、估算肾小球滤过率(eGFR)水平明显低于男性,TG、TC、LDL-C、HDL-C、随机血糖水平明显高于男性(P＜0.05,P＜0.01).性别、年龄、KillipⅢ～Ⅳ级、血钾＞5.5 mmol/L、血钾＜3.5 mmol/L、血尿酸＞357 μmol/L、eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)、PCI及冠状动脉旁路移植术为老年AMI患者院内心源性死亡的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).ST段抬高型心肌梗死、血运重建是影响老年女性AMI患者院内死亡的独立危险因素(95 ％CI:1.037～13.914,P=0.044;95％CI :0.058～0.708,P=0.012).结论 性别是影响老年AMI患者住院病死率的独立危险因素.

摘要： 目的 探讨判别分析预测创伤出血性休克患者院内死亡的风险.方法 回顾性分析2013年9月-2020年8月在北京大学人民医院就诊的238例创伤出血性休克患者的临床资料,根据院内生存情况将创伤出血性休克患者分为生存组(214例)和死亡组(24例),比较两组的相关指标,利用逐步判别分析建立判别模型,预测创伤出血性休克的死亡风险.结果 生存组和死亡组之间脑卒中病史(9.8％比25.0％)、主要出血部位(四肢)(58.9％比29.2％)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE)评分(16.4±5.1比23.2±6.1)、血乳酸[2.1 (1.1～3.5) mmol/L比4.9(2.0～13.4) mmol/L]及手术(92.5％比58.3％)指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),进入最终判别模型的指标有5个:脑卒中病史、主要出血部位(四肢)、血乳酸、APACHEⅡ评分及手术.预测创伤出血性休克患者死亡风险的ROC曲线下面积为0.857,95％ CI 0.754～0.959.结论 所建立判别模型预测创伤出血性休克患者院内死亡风险的准确度较高.脑卒中病史、血乳酸水平及APACHEⅡ评分与创伤出血性休克的死亡风险增加有关,四肢出血和手术治疗与创伤出血性休克的死亡风险降低有关.

摘要： 目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与老年人急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院期间死亡的关系.方法 回顾性分析429例因STEMI入北京医院的年龄≥65岁的老年患者.根据RDW的中位数13.33％将患者分为低RDW组(RDW＜13.33％,213例)和高RDW组(RDW≥13.33％,216例).比较两组患者住院期间病死率的差异,并分析RDW与老年STEMI患者住院期间病死率的关系.结果 高RDW组老年STEMI患者住院期间病死率高于低RDW组,12.0％(26例)比3.3％(7例),差异有统计学意义(P＜0.01).在校正两组有差异的年龄、性别、平均红细胞体积、RDW分组、Killip分级后,高RDW组患者住院期间死亡风险为低RDW组患者的3.258倍(OR=3.258,95％CI:1.291～8.222,P＜0.05),此外,增龄(OR=1.079,95％CI:1.003～1.161,P＜0.05),Killip 分级≥Ⅲ级(OR=13.987,95％CI:6.136～31.879,P＜0.01)亦是增加老年 STEMI患者住院期间死亡风险的高危因素.结论 RDW水平与老年STEMI患者住院期间死亡有关,RDW是老年STEMI患者住院期间死亡的独立预测因子.

摘要： 目的 探讨PREMISE评分对中国急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者早期死亡风险的预测价值.方法 回顾性纳入2019年1月至2019年12月六安市人民医院神经内科收治的AIS患者,收集人口统计学数据和各项基线临床资料,对早期死亡组和生存组进行比较.早期死亡定义为入院后7d内发生的死亡.应用多变量logistic回归分析确定AIS患者早期死亡的独立影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价PREMISE评分对AIS患者早期死亡的预测价值.结果 共纳入AIS患者919例,其中50例早期死亡(5.4％).多变量logistic回归分析显示,空腹血糖[优势比(odds ratio,OR)1.157,95％可信区间(confidence interval, CI)1.004 ～1.334;P=0.044]、美国国立卫生研究院卒中量表评分较高(OR1.134,95％ CI 1.051～1.223;P =0.021)和PREMISE评分(OR 4.047,95％ CI1.276～ 12.836;P=0.018)是AIS患者早期死亡的独立危险因素.ROC曲线分析显示,PREMISE评分预测AIS患者早期死亡的曲线下面积为0.899(95％ CI0.866 ～0.931;P ＜0.001).当PREMISE评分的截断值为7分时,敏感性和特异性分别为88.0％和79.2％,阳性预测值为19.6％,阴性预测值为99.1％.结论 PREMISE评分对中国AIS患者早期死亡具有良好的预测价值.

摘要： 目的 探讨血清尿素氮水平对心力衰竭患者院内死亡的评估价值.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2018年12月9 459例心力衰竭患者的临床资料.其中,发生院内死亡296例(死亡组),未发生院内死亡9 163例(存活组).收集患者的临床资料,包括一般情况、既往疾病史、体格检查、实验室检查及相关物理检查等.相关性采用Pearson相关分析;采用多因素Logistic回归分析确定影响心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定尿素氮预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值.结果 心力衰竭患者院内病死率为3.1％ (296/9 459).死亡组和存活组年龄、高血压率、糖尿病率、心房颤动史率、吸烟史率、血红蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血清钾、血清钠、肌钙蛋白I、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);两组性别构成、冠心病率、血小板、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,尿素氮与年龄、冠心病、高血压、糖尿病、糖化血红蛋白、肌酐、尿酸、血清钾、肌钙蛋白I、NT-proBNP、LVEDV、LVESV呈正相关(r=0.130、0.024、0.053、0.128、0.033、0.739、0.468、0.377、0.065、0.432、0.084、0.101,P＜0.01或＜0.05),与性别、心房颤动史、血红蛋白、血小板、白蛋白、总胆固醇、LDL-C、血清钠、LVEF呈负相关(r=-0.033、-0.063、-0.272、-0.077、-0.188、-0.070、-0.071、-0.199、-0.113,P＜0.01),与吸烟史、三酰甘油无相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、白蛋白、尿素氮、肌钙蛋白I和NT-proBNP是影响心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素(OR=1.018、0.613、0.924、1.082、1.340和1.005,95％ CI 1.002～1.033、0.427～0.881、0.889～0.961、1.040～ 1.126、1.111～1.617和1.003～1.007,P＜0.05或＜0.01).ROC曲线分析结果显示,尿素氮预测心力衰竭患者院内死亡的曲线下面积(AUC)为0.737 (95％ CI0.728～ 0.748),最佳界值为11.41 mmol/L,敏感度为60.16％,特异度为77.01％;NT-proBNP预测心力衰竭患者院内死亡的AUC为0.726(95％ CI 0.712～ 0.740),与尿素氮AUC比较差异无统计学意义(Z=1.055,P=0.291).结论 血清尿素氮升高与心力衰竭患者院内死亡增加独立相关,其预测心力衰竭患者院内死亡的最佳界值是11.41 mmol/L.

摘要： 目的 探讨入院时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 连续入选2013年11月至2018年12月于首都医科大学宣武医院心脏内科就诊的1322例STEMI患者,分为工作时间入院组518例(39.2％)和非工作时间入院组804例(60.8％).比较两组患者住院期间心原性死亡和远期主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、心力衰竭、心原性休克、恶性心律失常、血运重建和脑卒中)发生情况.进一步对接受急诊再灌注治疗的患者进行亚组分析,比较两组患者发病至入院(OTD)、入院至球囊扩张(DTB)、发病至球囊扩张(OTB)时间差异,以及住院期间心原性死亡和远期MACCE发生情况.结果 1322例STEMI患者中,与非工作时间入院组比较,工作时间入院组患者的收缩压和三酰甘油水平较低,而血肌酐和糖尿病患者比例较高(均为P<0.05).工作时间入院组和非工作时间入院组患者的住院期间心原性死亡率(5.4％比7.0％,χ2=1.288,P=0.256)和中位随访时间2.6年的MACCE发生率(27.9％比25.6％,χ2=0.718,P=0.397)均无显著性差异.两组接受急诊再灌注治疗的比例分别为39.6％和46.6％(χ2=6.388,P=0.011),亚组分析显示工作时间入院组患者的DTB时间显著低于非工作时间入院组[75.0(57.3,103.0)min比89.0(67.0,115.0)min,Z=-3.784,P=0.000],但OTB时间差异无统计学意义;两组患者住院期间心原性死亡率(2.0％比2.9％,χ2=0.507,P=0.476)和远期MACCE发生率(18.4％比22.2％,χ2=1.078,P=0.299)均无显著性差异.结论 本单中心研究显示,非工作时间入院的STEMI患者接受再灌注治疗存在更长的院内救治时间延迟,但入院时间不影响患者的住院期间和远期预后.

摘要： 本发明提供了一种提高成模率减少死亡率的IBS‑D实验动物模型方法，其选用成年老鼠为建模实验对象，包括以下步骤：步骤1，结直肠扩张：首先，轻触老鼠肛门部位，使老鼠排尽大便；再采用带气囊的气管插管塞进老鼠肛门，其中气管插管的气囊端位于老鼠肛门内，气管插管外端固定在老鼠尾根部；然后将老鼠置于透明观察室内，该透明观察室可限制老鼠左右移动；待老鼠平静后，向气管插管的气囊注入气体，使气囊具有一定的扩张压强，刺激老鼠结直肠；步骤2，慢性束缚应激：将老鼠从透明观察室取出，采用仰卧位固定住老鼠的腹部和四肢。本发明能更好的完整复制疾病特点，同时能减少死亡率、提高成模率；同时能够使得造模效果更持久和稳定。

摘要： 本发明涉及畜禽用中药领域一种畜禽用清毒中药。由以下重量份原料药制成：泽泻5-10份，猪苓5-10份，茯苓5-10份，木通5-10份，炒黄连5-8份，炒栀子10-20份，连翘15-25份，葛根20-30份，生姜3-8份，鲜地黄10-15份，生甘草20-30份。由以下步骤得到：称取泽泻、猪苓、茯苓、木通、炒黄连、炒栀子、连翘、鲜地黄、生甘草加入水中熬制，过滤制成干浸膏，粉碎得粉末A；称取葛根和生姜，晒干粉碎得粉末B；混合粉末A和粉末B。中药毒副作用小，不含激素，肉蛋可以放心食用；中药的有效成分渗透到肉中，食用者还可以进行二次吸收；增强畜禽的抗病消毒能力，降低传染病发病率，减少死亡率，增加经济收益。

摘要： 本发明提供了一种用于ICU死亡率预测的深度级联框架及ICU死亡率预测方法，所述用于ICU死亡率预测的深度级联框架包括：体征子网络和疾病子网络，所述体征子网络包括多个对应于体征类型的节点，所述疾病子网络包括多个对应于疾病类型的节点，所述体征子网络和所述疾病子网络具有相互作用边，所述相互作用边为对应于所述疾病类型的节点与对应于所述体征类型的节点的连接边，其中，所述体征子网络和所述疾病子网络根据节点失效情况进行级联，所述体征子网络和所述疾病子网络均用于输出失效分布，以通过所述失效分布进行ICU死亡率预测。本发明的有益效果：能够方便对ICU患者死亡率进行预测，并使预测具有可解释性。

摘要： 本发明提供了一种提高成模率减少死亡率的IBS‑D实验动物模型方法，其选用成年老鼠为建模实验对象，包括以下步骤：步骤1，结直肠扩张：首先，轻触老鼠肛门部位，使老鼠排尽大便；再采用带气囊的气管插管塞进老鼠肛门，其中气管插管的气囊端位于老鼠肛门内，气管插管外端固定在老鼠尾根部；然后将老鼠置于透明观察室内，该透明观察室可限制老鼠左右移动；待老鼠平静后，向气管插管的气囊注入气体，使气囊具有一定的扩张压强，刺激老鼠结直肠；步骤2，慢性束缚应激：将老鼠从透明观察室取出，采用仰卧位固定住老鼠的腹部和四肢。本发明能更好的完整复制疾病特点，同时能减少死亡率、提高成模率；同时能够使得造模效果更持久和稳定。

摘要： 本发明公开了一种降低大菱鲆家系苗种腹水病发病率及死亡率的方法：首先优化了亲鱼的促熟培育条件；其次，采用科学的良种选育方法，制定合理有效的人工选育交配方案，避免了近交衰退，实现了家系间的最优交配结合；再次，采用优化培育方案进行家系苗种培育，不仅缩短了培育苗种周期，而且获得了体质更优、抗病力更强的苗种，有效降低了苗种阶段腹水病的发病几率；最后，通过发病家系苗种的及时隔离和培育方法的合理调整，实行内外兼治的策略，既防止了病情范围的扩大，也及时改善了苗种的应对环境，提高了苗种的存活几率，进而有效降低了家系苗种腹水病发病死亡率。

摘要： 本发明涉及胰高血糖素样肽(GLP－1)化合物在降低与严重疾病有关的死亡率和发病率方面的用途，其中患者易患或患有某些类型的呼吸窘迫症。

摘要： 描述了将ACE抑制剂、醛固酮拮抗剂和髓袢利尿剂联合应用于循环疾病。特别有用的是采用卡托普利、依那普利或赖诺普利与螺内酯共同给药的治疗。该联合疗法尤其应用于降低死亡率或非致命性住院治疗的数量,或者防止心血管疾病患者的充血性心力衰竭的病变。

摘要： 本申请涉及医护领域，具体涉及一种基于LightGBM优化的死亡率预测方法和系统，该方法包括：首先获取待检测患者的监护数据；然后将监护数据带入与预设LightGBM模型中，得到待检测患者的死亡率预测结果；最后将死亡率预测结果输出。其中，LightGBM模型为，基于预设数据集通过随机森林和皮尔逊相关性算法共同进行特征选择，并通过麻雀搜索算法优化模型参数后得到的。如此，通过随机森林和皮尔逊相关性算法共同进行特征选择，保证了特征取舍的准确性，以及通过麻雀搜索算法确定LightGBM算法的最优参数组合，多方面提高患者死亡率预测的准确性。

摘要： 本发明公开了ICU患者的死亡率预测方法，通过采集ICU患者入院24小时内平均动脉压、经皮血氧饱和度、呼吸频率、年龄、心率、乳酸和AVPU，建立一个新评分MNEWS模型，再通过以往知晓结局的患者数据确定死亡率较高患者的最佳临界值，从而判断ICU患者在一段时间内的死亡率，APACHEII和NEWS评分在预测ICU患者的死亡风险方面是有效的，但它们都包括床边无法及时获得的指标，本发明的目的是开发一个准确、简化的评分系统，用于预测ICU患者的死亡率，既能粗略的预测死亡率较高或者较低，也能获得准确的死亡率数值，为医护工作者提供参考依据。

摘要： 本发明属于水产领域，具体涉及一种降低鳜鱼苗死亡率的方法。本发明为鳜鱼苗提供一个进入池塘前的“过渡”空间，鳜鱼苗在浮筒箱和内箱之间的空间内相对缓慢的完成对池塘水温和水质等的适应，避免了鳜鱼苗在直接进入池塘后产生应激反应，同时该空间还能起到“暂养”鳜鱼苗的作用，避免鳜鱼苗直接进入池塘后因为活性或者个头等原因被大的鳜鱼苗吃掉，提高了鳜鱼苗的存活率。