慢性心力衰竭患者贫血与肾功能和神经内分泌细胞因子的关系

摘要

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者贫血与肾功能和神经内分泌细胞因子之间的关系.方法 对入选的121例CHF患者测定血红蛋白(Hb)、肾功能、TNF-α、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、NO、内皮素(ET)的变化;超声心动图测量LVEF,评价心功能;按Hb水平分为贫血组(47例)和非贫血组(74例).结果 随着心功能恶化,CHF患者LVEF和Hb水平逐渐降低,而尿素、肌酐(Cr)、血尿酸(BUA)水平明显增高(P＜0.01);贫血发生率为38.8%,肾功能障碍发生率为24.0%,随着LVEF下降,贫血和肾功能障碍逐渐增加且程度加重(P＜0.05).贫血组患者血清TNF-α、sICAM-1、IL-6、Ang Ⅱ、NO、ET水平明显高于非贫血组(P＜0.01).Hb和LVEF与尿素、Cr、BUA呈负相关;Hb与TNF-α、sICAM-1、IL-6、Ang Ⅱ、NO、ET呈负相关,而与LVEF呈正相关(P＜0.01).结论 CHF患者机体存在细胞因子的过度表达和肾素-血管紧张素系统的过度激活及伴随肾功能的降低,可能导致了CHF患者贫血的发生,且贫血也参与并加重了CHF发生发展的病理生理过程.