目的 回顾性分析重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗超急性期缺血性脑卒中近期预后,探讨其在基层综合性医院使用的有效性及安全性.方法 采用回顾性分析,选择2012年4月～2014年9月在玉田县医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者187例,根据治疗不同分为低剂量组60例(rt-PA 0.6 mg/kg),标准剂量组57例(rt-PA0.9 mg/kg),对照为组70例(未行rt-PA,仅常规治疗).系统采集所有患者病历资料,均完成28d及90 d随访.以改良的Rankin量表(mRS)评分0～1分为预后良好,分析各组有效性和安全性是否存在差异.结果 低剂量组、标准剂量组和对照组出院和28 d随访时预后良好率比较,差异无统计学意义(30.0％ vs 31.6％vs 18.6％,P=0.182;38.3％ vs 45.6％ vs 27.1％,P=0.092),低剂量组和标准剂量组90 d时预后良好率明显高于对照组(50.0％ vs 52.6％ vs 32.9％,P=0.047).低剂量组、标准剂量组和对照组出血发生率比较,差异有统计学意义(5.0％ vs 10.5％ vs 0％,P＜0.05);低剂量组与标准剂量组出血发生率差异无统计学意义(P=0.314).随访90 d时,低剂量组、标准剂量组和对照组病死率比较,差异无统计学意义(5.0％ vs 3.5％ vs 4.3％％,P＞0.05).结论 rt-PA静脉溶栓可改善缺血性脑卒中患者90 d预后,降低患者残疾,但有一定出血风险,低剂量rt-PA较标准计量出血少.
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