急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗短期结局影响因素的研究

摘要

目的:探讨缺血性脑卒中急性期阿替普酶静脉溶栓预后的影响因素。
　　方法:回顾性收集广西医科大学第一附属医院2012年6月至2016年11月诊断为脑梗死且行静脉溶栓治疗患者的临床资料，记录患者年龄、性别、烟酒嗜好、既往疾病（主要包括脑卒中病史、高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、心房颤动等）、发病-就诊时间、溶栓时间（发病至开始溶栓）、溶栓前的收缩压及舒张压、溶栓前随机血糖水平、溶栓前/后脑卒中严重程度（采用NIHSS评分）、溶栓后使用抗血小板药（包括阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林联合氯吡格雷、其他）等;采用改良Rankin量表(mRS)来评估患者的短期临床结局:出院时，mRS评分0-2分为预后良好，mRS评分为3-6分为预后不良，然后根据统计分析结果分析上述各指标与短期临床结局之间的关联。
　　结果:共收集到66例rt-PA静脉溶栓患者，其中男性50例(75.76％)，女性16例(24.24％)，预后良好组23例(34.85％)，预后不良组43例(65.15％)。单因素分析显示，预后不良组与预后良好组相比，发病-就诊时间更长(p=0.03)，溶栓前NIHSS评分更高(p=0.045)，溶栓后NIHSS评分更高(p=0.016)，溶栓前血糖更高(p=0.047)，溶栓前中性粒细胞/淋巴细胞计数比值更小(p=0.000);Logistic回归分析显示，溶栓前/后NIHSS评分较高（溶栓前:OR=1.212，95％IC1.066-1.451,p=0.006;溶栓后:OR=1.508，95％IC1.228-1.853，p=0.000）是溶栓短期预后的独立危险因素。
　　66例溶栓患者中出血表现者共有14例(21.21％)，其中，出血转化4例(6.06％)、牙龈出血7例、消化道出血2例、泌尿系统出血1例、眼球出血1例、皮下瘀斑2例。单因素分析发现两组间出血表现无统计学差异。
　　结论:
　　1、我院急性缺血性脑卒中静脉溶栓颅内出血比例较低;
　　2、溶栓前后脑梗死神经功能缺损严重程度为短期预后的独立危险因素。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1．1 研究对象

1．2 临床资料收集

1．3 统计学分析

2．1 一般结果

2．2 预后良好组与预后不良组临床资料对比

讨论

结论

参考文献

综述 静脉溶栓个体化治疗的影像学进展

致谢