阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效和安全性的Meta分析

摘要

目的:治疗超早期急性缺血性脑卒中的一个重要方式是静脉溶栓挽救缺血半暗带。阿替普酶与尿激酶都是我国常用的静脉溶栓剂，两者之间一直没有直接有利的临床试验对比两者的安全性和有效性。本文用直接和间接Meta分析的方法，研究比较阿替普酶和尿激酶6小时内静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性。
　　方法:利用电子计算机检索CNKI、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Pubmed、万方数据库，检索日期为建库至2016年2月29日。检索已公开发表的RCTs。研究的干预与对照分别为溶栓剂（阿替普酶和尿激酶）和溶栓安慰剂。观测的结局指标包括:全因死亡率、随访终末有利神经评分(mRS:0-1分或OHS:0-1分)、症状性颅内出血。研究中直接Meta分析应用Revman5.3软件，间接Meta分析应用ITC（indirect treatmentcomparisons）软件。
　　结果:共纳入6篇文献，共6288例患者，其中阿替普酶和安慰剂比较的研究为5篇，尿激酶和安慰剂比较的研究为1篇。直接Meta分析结果显示阿替普酶和尿激酶均能提高随访末期有利神经评分的发生率，均未增加随访末期全因死亡率，阿替普酶增加症状性颅内出血的发生率，尿激酶不增加症状性颅内出血的发生率。间接Meta分析结果显示阿替普酶相对尿激酶，全因死亡率、随访末期有利神经评分发生率、症状性颅内出血发生率均没有统计学差异。
　　结论:阿替普酶相对尿激酶6小时内静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中，有效性和安全性相当。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

资料和方法

1．1 文献检索

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 文献质量评价

1．5 资料提取

1．6 数据分析

1．7 异质性评价

1．8 敏感性分析

结果

2．1 纳入研究的情况

2．2 纳入研究的质量评价

2．3 传统和间接Meta分析结果

讨论

4．1 阿替普酶对比安慰剂

4．2 尿激酶对比安慰剂

4．3 阿替普酶间接对比尿激酶

4．4 此次Meta分析的不足

结论

参考文献

附录

综述 觉醒型卒中的影像诊断及溶栓治疗研究

致谢