220例Ⅲ型胆道闭锁Kasai手术预后的影响因素分析

摘要

目的 探讨Ⅲ型胆道闭锁Kasai术后的中短期预后及其影响因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年6月收治的220例行Kasai手术的Ⅲ型胆道闭锁患儿,其中男88例,女132例,患儿手术时的平均日龄（60±23）d,收集病历资料并进行电话随访,随访时间12～53个月。结果 患儿Kasai术后1、2、3年的自体肝存活率分别为65%、59.6%、57.0%。术后3个月的黄疸消退率为50.5%；退黄组与未退黄组3年自体肝存活率分别为86.8%和27.1%,差异有统计学意义（P＆0.05）。胆管炎的整体发生率60%,有无胆管炎发作的黄疸消退率分别为55.3%和43.2%,术后3年自体肝存活率分别为62.4%和49.6%,差异无统计学意义。不同手术年龄组的患儿术后黄疸清除率及自体肝生存率的差异无统计学意义。结论 Ⅲ型胆道闭锁患儿Kasai术后3年自体肝存活率可达57%,术后3个月黄疸消退情况是影响预后的主要因素,而手术年龄、有无胆管炎并不影响中短期自体肝生存率。