Ⅲ型胆道闭锁Kasai术联合矩形瓣成形术与常规Kasai术临床对比研究

摘要

目的 探讨Ⅲ型胆道闭锁(肝门部胆管闭锁)肝门空肠吻合术(Kasai术)联合矩形瓣成形术与常规Kasai术的效果.方法 前瞻性纳入郑州大学附属儿童医院2013-04—2015-04间行Kasai术的Ⅲ型胆道闭锁患儿,按照是否联合矩形瓣成形术分为矩形瓣组和非矩形瓣组.比较2组患儿的基线资料、术后1个月肝功能改善效果,统计术后1a、3a、5a的胆管炎发生率和生存率.结果 共纳入89例患儿,矩形瓣组45例,非矩形瓣组44例.2组患儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05).术后2周矩形瓣组患儿的肝功能指标均优于非矩形瓣组,差异有统计学意义(P0.05);术后5 a矩形瓣组患儿的胆管炎发生率低于非矩形瓣组,生存率高于非矩形瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Kasai术联合矩形瓣成形术治疗Ⅲ型胆道闭锁患儿,能显著改善肝功能.虽然术后1 a、3 a时胆管炎发生率及存活率与常规Kasai术相当,但术后5 a时胆管炎发生率及存活率均优于常规Kasai术,远期效果更佳.