原位肝移植术后真菌感染43例次诊治体会

摘要

目的探讨原位肝移植术后真菌感染的诊断、治疗及预防.方法回顾总结为175位患者所施行的180次原位肝移植的临床资料,并对可能导致真菌感染的危险因素进行统计学分析.结果全组29例患者出现43例次真菌感染,感染率为16.6%(29/175).其中念珠菌占98%(42/43),曲霉菌2%(1/43).发病中位时间为术后26 d(3～96 d).常见感染部位依次是肺部37%(16/43),肠管19%(8/43)和血液16%(7/43).26例患者接受氟康唑治疗,感染严重的8例患者改用脂质体两性霉素B治疗.病死率45%(13/29),直接与真菌感染有关的病死率为4.0%(7/175).全胃肠外营养时间较长、抗生素治疗超过3周或出现肝动脉并发症的患者真菌感染的发生率显著增加.结论真菌感染是影响肝移植生存率的重要原因之一.最常见的感染部位和病原菌分别是肺部和念珠菌.减少各种危险因素将有助于降低真菌感染的发生率.早期诊断和及时治疗是治愈的关键,严重的真菌感染应及时给予两性霉素B或其脂质体治疗.