原位肝移植术后并发症的诊治体会

摘要

目的:通过对36例活体及尸体原位肝移植近期并发症的成因,预防和治疗情况的分析,探讨原位肝移植并发症的原因及防治对策,以提高肝移植的成功率. 方法:回顾性分析36例肝移植患者发生近期并发症的原因及预防、治疗过程,并与文献报告的并发症防治方法进行对比以寻找防治的较佳对策. 结果:本组36例患者中肝硬化伴原发性小肝癌13例,肝炎后肝硬化、门脉高压、脾大、脾功能亢进29例,其中有上消化道出血史9例,Caroli's病、Wilson's病、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎致肝硬化各1例.男性27例,女性9例,年龄为3～68岁,平均年龄39.2岁.出现各类近期并发症者11例,6例为较大量腹腔出血,4例呼吸系统感染,3例胆道感染,1例肝动脉血栓形成,2例肾功不全,急性肺水肿,上消化道出血,急性排斥反应及病毒感染各1例.经有针对性的预防和治疗后,除2例分别因为急性肺水肿和肾功不全伴原发性移植物无功能(PNF)并出血于术后1月内死亡外,其余患者均痊愈出院. 结论:肝移植后早期并发症部分可以预防,一旦并发症发生,早期发现和处理将可能使患者较快痊愈.