急性肠系膜上动脉闭塞性疾病发生肠坏死的早期预测因素

摘要

目的探讨急性肠系膜上动脉闭塞性疾病患者发生肠管坏死的预测因素及其对于开腹探查术时机选择的意义。方法回顾性分析北京大学人民医院1995年7月至2015年6月间收治的29例肠系膜上动脉栓塞或血栓形成患者的临床资料。结果本组中12例患者出现肠坏死,与未出现肠坏死的17例患者相比预后不良（x~2=14.867,P=0.000）。单因素分析显示,早期肠坏死的潜在性预测因素包括10个:D-二聚体≥600μg/L（x~2=11.455,P=0.002）、INR≥1.2（x~2=3.948,P=0.047）、pH值＜7.4（x~2=8.191,P=0.004）、碱剩余＜-1.0 mmol/L（x~2=8.191,P=0.004）、血乳酸≥2.2 mmol/L（x~2=7.535,P=0.006）、血BUN≥6 mmol/L（x~2=10.076,P=0.002）、CK≥80 U/L（x~2=8.191,P=0.004）、LDH≥210 U/L（x~2=13.079,P=0.000）、AST≥25U/L（x~2=10.076,P=0.002）、全身炎症反应综合征（x~2=10.076,P=0.002）。多因素分析未发现急性肠系膜上动脉闭塞性疾病发生肠坏死的早期独立预测因素。结论发生肠坏死的急性肠系膜上动脉闭塞性疾病患者的预后不良;出现凝血异常、肝、肾功能异常、代谢性酸中毒以及全身炎症反应综合征时应警惕肠坏死的发生并争取尽早行手术探查。