腹腔镜经右横沟右切迹行解剖性右半肝切除

摘要

目的探讨腹腔镜经右横沟、右切迹入路鞘内解剖性右半肝切除治疗右肝良性疾病的疗效。方法选择右半肝良性病变患者32例（肝血管瘤7例,肝局灶性结节性增生2例,右肝内胆管结石23例,其中19例合并肝外胆管结石）。腹腔镜经右横沟、右切迹入路鞘内解剖性右半肝切除,合并肝外胆管结石患者联合胆道镜胆管探查和取石。结果 28例患者成功完成腔镜下经右横沟、右切迹入路鞘内解剖性右半肝切除,中转开腹4例。手术时间235～405 min,右半肝切除时间平均（305±41）min,右半肝切除联合胆道镜胆管探查和取石者平均（326±48） min。术中出血平均（573±219）ml。术后复查肝血管瘤和局灶性结节性增生患者病灶无残留。肝内胆管结石患者,结石残留2例,通过再次胆道镜取尽,结石一次清除率为91.3%（21/23）。术后胆漏发生3例,胸腔积液7例,均通过引流痊愈。术后平均（2.8±0.71）d肛门排气,胃肠功能恢复进食;术后平均住院日（11.5±2.98） d。术后28例获随访,失访3例,随访率89.3%（25/28）,平均随访（32±8）个月,肝血管瘤和局灶性结节性增生患者无复发,结石再发2例,复发率8.6%（3/23）。结论腹腔镜经右横沟、右切迹入路鞘内解剖性右半肝切除治疗右肝良性疾病的手术方式疗效满意。