胆总管下端术后十二指肠瘘19例治疗分析

摘要

目的 了解胆总管下端手术后十二指肠瘘发生的原因及处理。方法 回顾性分析1 975～ 2 0 0 2年收治的 1 9例胆总管下端手术后十二指肠瘘发生的原因、诊断和治疗。十二指肠瘘经确诊后均经手术治疗。治疗方式 :脓肿引流 1 3例 ,十二指肠修补 5例 ,胃大部切除幽门旷置胃空肠吻合、空肠造口 1例。结果 十二指肠瘘治愈 1 5例 ,死亡 4例。死亡原因 :消化道大出血 2例 ,腹膜后严重感染 1例 ,并发重症胰腺炎 1例。结论 行胆总管下端探查操作时应谨慎 ,避免发生医源性损伤。十二指肠损伤后早期诊断尤为重要 ,十二指肠瘘手术以引流为主 ,并应予以充分的肠内营养支持。