液基细胞学结合阴道镜检查在北京市社区妇女宫颈病变筛查中的意义

摘要

目的探讨宫颈液基细胞学及阴道镜检查在北京市社区妇女宫颈病变筛查中的临床意义。方法 2006年6月至2007年6月对北京市展览路社区的795位20～54岁有性生活的妇女进行筛查。筛查对象接受妇科检查时,留取宫颈超柏氏薄层液基细胞学检测标本,并对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活组织检查。结果宫颈细胞学阳性[≥ASC-US（不能明确意义的不典型鳞状细胞）]45例,占5.7%（45/795）。其中 ASC-US 33例,占73.3%（33/45）;低度鳞状上皮内病变8例;高度鳞状上皮内病变3例;不典型腺细胞1例。细胞学阴性750例,占94.3%（750/795）。宫颈细胞学阳性的45例中,5例拒绝行阴道镜检查,占11.1%（5/45）。在行阴道镜活组织病理检查的40例中,慢性宫颈炎11例（27.5%）;宫颈湿疣14例（35.0%）;宫颈上皮内瘤样病变（CIN）1为7例（17.5%）;CIN 2为3例（7.5%）;CIN 3为4例（10.O%）;早期浸润癌1例（2.5%）。细胞学阴性的750例中,宫颈湿疣2例（0.3%）;CIN 1为5例（0.7%）;宫颈低级别腺上皮内病变1例（0.1%）。宫颈液基细胞学筛查 CIN 1及以上宫颈病变和宫颈癌的敏感度71.4%,特异度94.2%,阳性预测值37.5%,阴性预测值99.2%;筛查 CIN 2及以上宫颈病变和宫颈癌的敏感度100.0%,特异度96.0%,阳性预测值20.5%,阴性预测值100.0%。结论应重视并及时进行北京市社区人群宫颈病变的早期筛查,薄层液基细胞学结合阴道镜活组织检查及病理学检查,对提高早期宫颈癌筛查的准确性效果明显。