胃癌切除术后Petersen疝的临床诊疗特征

摘要

目的 Petersen疝是胃癌胃切除术后少见但严重的并发症。但目前国内外对Petersen疝的报道十分有限。因此, 本文总结胃癌胃切除术后Petersen疝的临床特征和治疗方式, 为临床诊治提供参考。方法本研究采用描述性病例系列研究方法。通过南京大学医学院附属鼓楼医院消化道肿瘤数据库, 筛选自2010年1月至2019年12月期间收治的Petersen疝患者。病例纳入标准:经术中证实为Petersen疝;既往接受过胃癌切除术;临床资料完整。分析总结本组Petersen疝临床表现、围手术期情况及治疗后随访情况。结果全组12例患者均为男性, 年龄（65.3±8.5）岁, 中位发病时长21（6～143）h, 常见主诉包括腹痛和腹胀。所有患者均为急诊入院, 术前CT均表现为小肠扩张积液, 其他影像学表现包括漩涡征、靶征、肠系膜回缩或充血水肿、腹盆腔积液等。血液学检查显示患者白细胞计数、中性粒细胞比例、降钙素原及C反应蛋白均高于正常范围。距上次胃切除术20.5（0.5～55.0）个月, 胃切除术式为腹腔镜手术2例, 开放手术10例。10例即刻接受了急诊手术, 2例经保守治疗无效后行手术治疗。6例经小肠复位后血供恢复未行小肠切除, 另6例术中证实小肠坏死行部分小肠切除术, 中位切除长度为76（11～300）cm。6例术后转入重症监护室, 重症监护室住院天数为（2.5±0.8）d;1例因小肠广泛坏死行小肠次全切除术, 术后2 d死亡;其他11例术后均未发生Clavien-Dindo分级Ⅲ级或以上并发症;全组患者术后总住院时间（9.2±3.6）d。术后随访, 均未再出现急性消化道症状或急腹症。结论胃癌术后Petersen疝发病急、进展快, 多集中于男性, 预后不良。