不同Ki-67表达指数与R0切除术后胃癌临床病理特征及预后的相关性研究

摘要

目的：本研究探索性的分析判定影响胃癌分期的最佳Ki-67表达指数，并将其与胃癌临床病理特征、预后进行相关性分析。 方法：回顾性分析2014 年12月至2016年12月青海大学附属医院收治胃癌根治术R0切除患者的临床资料，采用受试者操作特征曲线（ROC）判断R0切除胃癌分期的最佳Ki-67表达指数。该值与胃癌临床病理特征的关系判定使用卡方检验、Fisher精确概率法或秩和检验。采用Kaplan-Meier方法及Cox 比例风险模型进行生存分析。 结果：采集收治的185例R0切除胃癌术后患者一般资料与临床病理资料，其中男性146例，女性39例，年龄56.73±9.579岁，0期患者3例，I期49例，II期有70例，III期63例。以AJCC(American Joint Committee on Cancer，美国癌症联合会)分期中肿瘤浸润深度判定为早期胃癌或进展期胃癌，得出判定早期及进展期胃癌的Ki-67表达最佳指数为25%，灵敏度为84.6%，特异度为56.2%，曲线下面积为0.702，P = 0.008,95% CI(0.540,0.864)，约登指数为0.409。Ki-67＞25%与Ki-67≤25%相比在pT分期、肿瘤分级、临床分期、脉管浸润、远处转移具有统计学意义(P<0.05)。Ki-67表达指数与Her-2表达呈现正相关关系，具有统计学差异。两组患者无进展生存时间(disease free survival，DFS)无统计学差异（P=0.148）。COX多因素回归分析结果，T3期、N分期、临床分期和Lauren分型是影响R0切除胃癌患者复发转移的独立危险因素。 结论：Ki-67表达指数在判断早期及进展期胃癌中最佳截点值为25%。Ki-67表达指数的最佳截点值在pT分期、肿瘤分级、临床分期、脉管浸润、出现远处转移具有统计学差异。

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