胃癌切除术后Petersen疝的临床特征分析

摘要

目的 探讨胃癌切除术后Petersen疝的临床特征.方法 回顾性分析201 3年1 月至2020年4月于绵阳市中心医院接受治疗的1 0例胃癌切除术后Petersen疝患者的临床资料,总结其临床特征.结果 患者均为男性,均以腹部疼痛为主要临床表现,入院前腹痛症状持续1 h到2个月不等,中位时间4. 5 d,其中腹痛程度较剧烈6例,腹痛间断性反复发作4例.合并恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻症状8例.所有患者均有不同程度的腹部压痛,其中伴腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张的腹膜炎体征1 例.胃癌切除术后,所有患者体质量指数(BMI)均下降2. 3～5. 1 kg·m-2 ,中位数3. 5 kg·m-2 ;白细胞及C反应蛋白均升高.腹部CT结果显示,肠系膜扭转伴有小肠梗阻征象6例,腹内疝伴小肠梗阻征象2例,肠系膜扭转未合并肠梗阻2例.术前CT提示肠系膜上静脉回流受阻征象4例.术前1 0例患者均未明确诊断为Petersen疝,其中诊断为肠系膜扭转伴小肠梗阻6例,诊断为腹内疝伴小肠梗阻2例,诊断为肠系膜扭转2例.所有患者均接受手术治疗,其中9例接受腹内疝复位、Petersen孔缝合关闭,1 例因合并肠坏死接受腹内疝复位、肠切除肠吻合、Petersen孔缝合关闭术,术后均痊愈出院.结论 胃癌切除术后 Petersen 疝患者的病程长短不一,临床表现轻重不一,缺乏特异性.Petersen疝好发于男性,常伴有胃癌术后BMI下降,肠梗阻为其主要临床表现,常合并肠缺血、肠坏死.术前诊断较困难,易延误诊治,腹部CT可作为首选检查方法.若腹部CT检查提示腹内疝或肠系膜扭转伴小肠梗阻,则高度怀疑Petersen疝.早期明确诊断并及时进行外科手术是治疗成功的关键,可提高患者的救治成功率,但重点在于预防.