胃大部切除术后残胃癌51例临床诊疗分析

摘要

目的 研究胃大部切除术后发生残胃癌(gastric stump cancer,GSC)的相关因素及治疗结果. 方法 回顾性分析462例接受胃大部切除术患者的临床资料,共发生GSC 51例,残胃癌发病距胃大部切除术平均时间为15年.34例行手术治疗,其中24例行根治手术,10例行姑息性切除;未能切除的17例中,行姑息性胃空肠吻合6例,空肠造瘘4例,活检术2例,未手术5例. 结果 围手术期无死亡病例,根治性切除和姑息性切除的中位生存期分别为32.7个月和13.2个月.未行手术切除的17例GSC患者,于发病后3～11个月内死亡.51例GSC患者中,原溃疡位于胃部者占23.1%(40/173),十二指肠球部占3.8%(11/289),两者有显著差异(P<0.05);采用Billroth Ⅱ式和Billroth Ⅰ式胃大部切除术患者的术后GSC发生率分别为12.8%(41/321)和7.1%(10/145),两者比较有显著差异(P<0.05). 结论 外科手术在GSC的治疗中具有积极的意义.GSC多发生于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后且原发溃疡位于胃部的患者,术后10年以上者发生癌变的危险性较大.