拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床研究

摘要

目的 观察拉米夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和安全性.方法 60例患者Child-Pugh评分、基础情况相当,分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗同时服用拉米夫定,每日100 mg,对照组给予常规治疗.结果 拉米夫定治疗随访时间中位数为2年2月.所有患者治疗3～6月后症状和体征逐渐改善,腹水消失.拉米夫定治疗组1年内血清HBV-DNA转阴率76.67%(23/30),血清白蛋白和PTA上升、总胆红素均有下降,Child-Pugh评分减少,2年生存率达93.33%,并发症及再次住院率明显下降.拉米夫定治疗出现YMDD变异率:1年为6.67%(2/30),2年为33.33%(10/30),出现病毒变异后及时加用阿德福韦酯的患者肝功能恢复良好.结论 拉米夫定治疗能改善失代偿期乙肝肝硬化肝功能和提高生存率.一旦出现YMDD变异,及时加用阿德福韦酯等针对YMDD变异的抗病毒药物町抑制变异的HBV的复制,防止肝功能恶化.