血栓弹力图评价肝病不同阶段凝血功能的改变

摘要

目的 用血栓弹力图(TEG)评价肝病不同阶段凝血功能的改变,探讨其临床意义.方法 选择118例确诊为慢性乙型肝炎肝硬化患者,另选择无肝胆疾患、无血液系统疾病、未使用干扰凝血的药物,肝功能正常30例作为正常对照,所有患者均在入院时抽取静脉血4 mL,其中2 mL送检验科用于行常规凝血试验包括Plt计数、PT-INR、APTT等,2 mL用于进行TEG检测.结果 随着肝功能的恶化(CTP积分的增加),TEG检测参数中R时间和K时间呈延长趋势,而a角及MA有所缩短,呈下降趋势;反映血凝块强度的G值也随肝硬化程度的加重逐渐下降;与CTP B级相比,CTP C级患者低凝较为明显,反应纤溶的指标LY30组间比较无显著性差异.结论 TEG可提供凝血纤溶功能较为全面的信息,可全面反映肝硬化患者凝血紊乱状况,准确反映体内凝血功能失衡,TEG参数的异常幅度与肝硬化程度也密切相关,可间接反映肝硬化患者病情严重程度.