ICU感染性休克患者伴急性肾损伤发生及预后影响因素分析

摘要

目的 分析ICU感染性休克患者伴急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生及预后的影响因素.方法 选取2015年4月至2017年4月本院ICU收治的90例感染性休克患者为研究对象,依据是否发生感染将其中不伴AKI的45例患者纳入对照组,伴AKI的45例患者纳入观察组,根据患者预后情况,将观察组患者又分为死亡组(10例)和存活组(35例).统计患者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、饮酒史、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)使用情况、使用升压药物种类、输血史、机械通气、造影剂使用情况、心率、呼吸频率、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、白蛋白、血尿素氮、C反应蛋白水平及血pH等临床资料;记录观察组患者生存情况并进行分析.结果 观察组和对照组患者使用2种以上升压药物、输血史、应用造影剂占比、GFR、APACHEⅡ评分、血小板计数、血尿素氮、血pH、C反应蛋白水平比较差异均具有显著性(P均<0.05);其中输血史、GFR<50 ml/min、APACHEⅡ评分>80分为ICU感染性休克伴AKI的独立危险因素.存活组与死亡组患者高血压病史、糖尿病病史、应用ACEI药物、使用2种以上升压药物、使用机械通气患者占比及GFR、血pH、白蛋白、C反应蛋白水平比较差异均具有显著性(P均<0.05);其中使用2种以上升压药物、使用机械通气、白蛋白<30 g/L为影响ICU感染性休克伴AKI预后的独立危险因素.结论 输血史、GFR<50 ml/min、APACHEⅡ评分>80分为ICU感染性休克患者发生AKI的独立危险因素,使用2种以上升压药物、使用机械通气、白蛋白<30 g/L为影响ICU感染性休克伴AKI患者预后的独立危险因素.