双侧髂内动脉球囊阻断术联合子宫胎盘植入部位切除修补术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果

摘要

目的 探讨双侧髂内动脉球囊阻断术联合子宫胎盘植入部位切除修补术在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)剖宫产术中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月于本院行剖宫产术的65例PPP合并胎盘植入患者的临床资料,根据手术方式将入选患者分为观察组(28例)和对照组(37例),对照组患者采用双侧髂内动脉球囊阻断术联合胎盘剥离术治疗,观察组患者在对照组基础上对胎盘植入严重的子宫下段部位行梭形切除与修补术.比较两组患者的基线资料、围术期资料及新生儿情况.结果 两组患者年龄、孕周、既往剖宫产次数、人工流产次数、PPP类型等基线资料比较均无显著差异(P均>0.05).观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量、术中输血量、术后24小时出血量均显著少于对照组(P均<0.05),子宫全切率显著低于对照组(P<0.05),术后住院天数组间比较无显著差异(P>0.05).所有患者无一例死亡,均未出现穿刺部位血肿、动脉破裂、血栓、导丝断裂等并发症.所有新生儿经积极治疗后均存活,且随访结果提示发育情况均正常.两组新生儿出生体重、出生身长、新生儿窒息发生率比较均无显著差异(P均>0.05).结论 双侧髂内动脉球囊阻断术联合子宫胎盘植入部位的切除修补术能显著减少PPP患者剖宫产术术中和术后出血量,缩短手术时间,降低子宫全切率,值得临床推广应用.