不离断空肠系膜Roux-en-Y吻合在腹腔镜全胃切除术中的临床效果观察

摘要

目的探讨不离断空肠系膜Roux-en-Y吻合应用于胃癌腹腔镜全胃切除术的安全性、可行性及近远期疗效。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2017年10月至2019年10月行腹腔镜全胃切除不离断空肠系膜Roux-en-Y消化道重建患者的临床病理资料。手术步骤:距Treitz韧带约25cm处空肠上提至食管断端,行食管空肠吻合。距Treitz韧带约15cm和距离吻合口35~40cm处近远端空肠行侧侧吻合。直线切割闭合器离断食管空肠吻合口及空肠空肠吻合口间输入袢空肠,超声刀沿系膜缘游离去除该废弃肠管。关闭肠肠吻合口肠管与后方系膜间隙,完成吻合。结果研究纳入35例患者,手术时间为(186.2±35.9)min,术中出血量为150(100~200)ml,术后首次排气时间为(2.6±0.9)d,术后进流食时间为(6.0±1.6)d,术后住院时间为(10.5±2.9)d。术后切口感染1例,腹腔感染1例,经保守治疗后痊愈,无吻合口瘘、吻合口出血、腹腔出血、肠梗阻等并发症发生。术后平均随访时间60(23~71)个月,无Roux瘀滞综合征及内疝发生。结论腹腔镜全胃切除不离断空肠系膜Roux-en-Y消化道重建安全可行,可简化手术流程,缩短手术时间,降低术后内疝发生风险。