非产时完整母胎动态心电图监测对胎儿窘迫的预测价值

摘要

目的:探讨非产时完整母胎动态心电图监测对胎儿窘迫的预测价值.方法:收集2018年1月-2019年10月本院产前检查并住院分娩的孕妇106例临床资料,根据孕妇是否具有高危因素分为高危组(n=50)与低危组(n=56),根据是否为可疑胎儿窘迫分为可疑窘迫组(n=38)与正常组(n=68).监测并比较各组的非产时Holter参数[胎儿心率基线值(BFHR)、胎儿心率加速次数(LA)、胎儿心率短变异(STV)、胎儿心率低变异周期所占比例(PELV)、胎儿心率高变异周期所占比例(PEHV)、加速力(AC)、减速力(DC)、AC/DC].结果:高危组与低危组的BFHR、LA、STV、PEHV、AC、DC、AC/DC值比较无差异(P＞0.05),PELV高危组高于低危组(P＜0.05).可疑窘迫组与正常组的BFHR、AC、DC、AC/DC值比较无差异(P＞0.05);LA、STV、PEHV可疑窘迫组低于正常组,PELV高于正常组(P＜0.05).ROC曲线分析显示,LA(AUC 0.813,95％CI 0.602～0.941)、STV(AUC 0.736,95％CI 0.518～0.893)、PELV(AUC 0.660,95％CI 0.449～0.832)、PEHV(AUC 0.660,95％CI 0.440～0.839),敏感性分别为91.7％、83.3％、84.6％、50.0％,特异性分别为75.0％、58.3％、46.2％、83.3％.Holter参数结合新生儿脐动脉血气指标预测新生儿窒息实际发生有较好的敏感性(78.6％)及特异性(96.2％).结论:非产时完整母胎Holter监测对胎儿窘迫有一定预测价值,但与高危妊娠不良妊娠结局的关系未明确.