妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压患者围产期结局及影响因素分析

摘要

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病(CHD)相关肺动脉高压(PAH)患者围产期结局,分析影响不良结局的危险因素.方法:回顾性分析本院诊治的76例合并CHD相关PAH孕产妇的CHD类型、超声测定PAH程度、心功能级别,并收集围产期实验室数据、追踪妊娠结局和母婴产褥期后的生存状态,分析危险变量.结果:本组76例中PAH轻度13.2％,中度38.2％,重度48.7％;NYHA心功能分级Ⅱ级以上54.0％,孕产妇心衰率6.6％,医源性胎儿丢失率30.3％,早产率21.1％,足月分娩42.1％,极低出生体重儿占新生儿21.1％,新生儿窒息发生率11.3％,新生儿死亡率5.6％.重度PAH组平均孕周最短、妊娠期NYHAⅡ级以上比例最大、心脏手术史比例最小、分娩前PaO2、PLT指数最低、Pp/Ps、Hb指数最高,孕妇心衰率、医源性胎儿丢失率、早产率、极低出生体重儿比例、新生儿窒息率、新生儿死亡率均最高.logistic分析肺动脉收缩压、PaO2、NYHA分级是不良结局的独立危险因素.产妇和新生儿随访率67.1％、71.6％,随访期间1例产妇和新生儿死亡,随访期心功能恶化率与妊娠期心功能恶化率无关(P＞0.05).结论:妊娠合并CHD相关PAH患者围术期母婴不良事件发生率高,与心功能级别、肺动脉收缩压、氧分压密切相关,在妊娠结束后总体指标好转.